钦州市人民政府办公室关于印发《钦州市工伤保险基金市级统筹实施办法》的通知
广西壮族自治区钦州市人民政府办公室
钦州市人民政府办公室关于印发《钦州市工伤保险基金市级统筹实施办法》的通知
钦政办〔2009〕125号
各县、区人民政府，钦州港经济开发区、三娘湾旅游管理区管委，市直各委、办、局：
经市人民政府同意，现将《钦州市工伤保险基金市级统筹实施办法》印发给你们，请遵照执行。
钦州市人民政府办公室
二〇〇九年六月二十三日
钦州市工伤保险基金市级统筹实施办法
第一章 总 则
第一条 为进一步健全工伤保险制度，增强工伤保险基金抗风险能力，提高工伤保险的社会保障功能，保障工伤职工的合法权益，促进安全生产，维护社会和谐。根据《工伤保险条例》（国务院令第375号）和《广西壮族自治区实施〈工伤保险条例〉办法》（自治区人民政府令第18号）的有关规定，结合我市实际，制定本实施办法。
第二条 本市行政区域内的各类企业，有雇工的个体工商户和与之形成劳动关系的劳动者；不属于财政拨款支持范围或没有经常性财政拨款的事业单位，除依照或者参照国家公务员制度管理的社会团体以外的其他社会团体、民办非企业单位、基金会及其职工，应当依照《工伤保险条例》和《广西壮族自治区实施〈工伤保险条例〉办法》的规定参加工伤保险，为本单位应参保的职工或雇工缴纳工伤保险费。
工伤保险登记实行参保职工实名制，每年度审核一次，用人单位应将参加工伤保险的有关情况在本单位内公示。
第三条 工伤保险基金收支实行“三统一”，即统一筹集、统一使用、统一管理。
第四条 工伤保险业务经办流程和管理制度实行“六统一”，即统一参保范围和对象、统一缴费基数和费率标准、统一基金财务账户管理、统一工伤认定和劳动能力鉴定、统一待遇支付标准、统一业务流程和业务信息系统。
第二章 工伤保险费的征缴
第五条 缴费基数。工伤保险缴费基数实行一年一定，每年1至12月为一个缴费年度，缴费单位应当在每月5日前向医疗保险经办机构办理缴费申报，缴费基数按用人单位职工工资总额核定，参保职工的本人工资低于上年度全区城镇单位在岗职工平均工资60%的，按上年度全区城镇单位在岗职工平均工资的60%核定；高于上年度全区城镇单位在岗职工平均工资300%的，按上年度全区城镇单位在岗职工平均工资的300%核定。
第六条 缴费费率。企业单位工伤保险费率按劳动保障部、财政部、卫生部、国家安全生产监管局《关于工伤保险费费率问题的通知》（劳社部发〔2003〕29号）规定，事业单位、民间非营利性组织工伤保险费率按市劳动保障局、人事局、民政局、财政局《关于事业单位、民间非营利组织参加工伤保险有关问题的通知》（钦劳社发〔2007〕33号）规定，由医保经办机构分别核定参保单位缴费费率。参保单位浮动费率由市医疗保险经办机构提出调整意见，报市劳动保障行政部门同意后执行。
第七条 征缴办法。工伤保险费征缴实行属地管理，市、县区医疗保险经办机构负责属地参保单位工伤保险费的征缴。
第八条 市医疗保险经办机构负责按规定上缴自治区储备金。
第九条 市、县区工伤保险经办机构要按照有关规定，建立工伤保险缴费记录，完善各种数据库。
第十条 市、县区每年的工伤保险扩面征缴工作目标任务，由市人民政府按照自治区下达我市的目标任务，结合我市工伤保险基金收支的实际情况分解确定。对完成目标任务的县区，当年工伤保险基金收支出现缺口的，缺口资金由市级统筹调剂解决；对未完成目标任务而出现工伤保险基金收支缺口的，市级统筹不予调剂，缺口资金由县区财政垫付。
第十一条 全市工伤保险基金滚存结余不足支付，出现缺口时，由市财政先行垫付，然后由市人民政府向自治区申请自治区级储备金调剂补助。调剂后仍存在不足的，由同级财政负责补足。
第三章 工伤认定
第十二条 市级统筹后，工伤认定由市劳动保障行政部门委托县区劳动保障行政部门进行属地工伤认定。
工伤事故报告、工伤认定申请、工伤认定程序和时限按《工伤保险条例》、《工伤认定办法》（劳动和社会保障部令第17号）和《广西壮族自治区实施〈工伤保险条例〉办法》的有关规定执行。
第四章 劳动能力鉴定
第十三条 工伤职工劳动能力鉴定工作，由市劳动能力鉴定委员会负责。劳动能力鉴定的申报、鉴定、程序和时限按《工伤保险条例》和《广西壮族自治区实施〈工伤保险条例〉办法》的有关规定执行。
第五章 工伤医疗机构和辅助器具配置机构资格审定
第十四条 工伤医疗机构、辅助器具配置机构和工伤康复机构资格由市劳动保障行政部门按照有关规定确定。市医疗保险经办机构构按照规定与取得相应资格的工伤医疗保险机构、辅助器具配置机构和工伤康复机构签订协议，并负责对其进行考核管理。
第六章 工伤保险待遇
第十五条 工伤保险待遇为：医疗（康复）费、辅助器具安装配置费、伤残待遇（一次性伤残补助金、伤残津贴和生活护理费）、工亡待遇（一次性工亡补助金、丧葬补助金、供养亲属抚恤金）。具体支付条件和标准按照《工伤保险条例》和《广西壮族自治区实施〈工伤保险条例〉办法》的有关规定执行。
第十六条 市、县区医疗保险经办机构分别负责受理属地参保单位工伤人员工伤待遇的审核和支付工作。县区医疗保险经办机构对工伤人员工伤待遇核准后上报市医疗保险经办机构，市医疗保险经办机构审批后，将工伤保险基金划拨至各县区医疗保险经办机构，由县区医疗保险经办机构支付给工伤职工或工伤定点医疗保险。
第十七条 工伤人员工伤保险待遇调整。伤残津贴的调整时间和幅度参照全区企业退休人员养老金调整的时间和幅度进行；生活护理费和供养亲属抚恤金的调整幅度根据上年度全市城镇在岗职工平均工资的增长比例进行调整，具体调整办法由市劳动保障行政部门会同财政部门制定。核定工伤保险待遇用到统筹地区职工平均工资作为基数的，统一使用全市城镇单位在岗职工平均工资为计发基数。
第十八条 医疗保险经办机构业务工作流程要严格按照《广西壮族自治区劳动和社会保障厅关于印发广西壮族自治区社会保险经办机构内部控制暂行办法实施细则的通知》（桂劳社基监字〔2007〕27号）规定执行，保证工伤人员的基本待遇按时足额发放和工伤保险基金的安全运行。
第七章 基金管理
第十九条 工伤保险基金纳入“市社会保险基金财政专户”管理。县区医疗保险经办机构按规定将历年滚存结余的工伤保险基金，按照先审计（由审计、劳动保障、财政部门抽调人员组成审计小组负责审计）后移交原则，全部转入市级医疗保险经办机构的“工伤保险基金收入户”，再由市级“工伤保险基金收入户”转存入市级“社会保险基金财政专户”，未到期的定期存款、有价证券等一并进行移交。县区尚未回收的挤占挪用基金，由县区在规定的时限内负责追收，市劳动保障行政部门进行严格的监督检查。
第二十条 市级统筹后，市、县区医疗保险经办机构要严格按照《中华人民共和国会计法》、《社会保险基金财务制度》及其他有关规定进行会计核算、编制会计报表。
第二十一条 工伤保险基金实行全市统一编制预决算。每年11月30日前，县区医疗保险经办机构按工伤保险基金收支预算管理办法的规定，科学合理编制下一年度基金收支预算。收支预算经县区劳动保障行政部门审核、财政部门复核，报县区人民政府同意后，再报市医疗保险经办机构。12月15日前，市医疗保险经办机构编制下一年度全市工伤保险基金收支预算，预算包括全市汇总预算和各县区分预算。为确保基金收支平衡，可对县区预算作必要调整。预算编制完成后，经市劳动保障行政部门审核、市财政部门复核后，报市人民政府批准执行，并报自治区劳动保障行政部门、财政部门备案。
每年度第一个月内，县区医疗保险经办机构按照规定程序和要求及时编制上一年度工伤保险基金收支决算，经县区劳动保障行政部门审核、财政部门复核，报县区人民政府同意后，再报市医疗保险经办机构。市医疗保险经办机构负责编制上一年度全市工伤保险基金收支决算，决算包括市级汇总决算和各县区分决算。决算编制完成后，报市劳动保障行政部门审核后送市财政部门复核，报市人民政府批准后，再报送自治区劳动保障行政部门、财政部门备案。
第二十二条 市、县区医疗保险经办机构分别开设工伤保险基金收入户和支出户，用于工伤保险费的收缴和待遇支付。
县区医疗保险经办机构将当月征收的工伤保险费存入县区工伤保险基金收入户，于每月5日前将上月征收的工伤保险费上缴市级工伤保险基金收入户，市医疗保险经办机构在当月10日前转入社会保险基金财政专户。各县区医疗保险经办机构于每月10日前将上月应支付的工伤保险待遇金额报市医疗保险经办机构审核，报市财政部门同意后，将基金拨入市医疗保险经办机构支出户，再由市医疗保险经办机构在当月20日前拨付给各县区工伤保险基金支出户。市医疗保险经办机构工伤保险基金支出户按上年度月平均支出额预留1个月的工伤保险待遇周转金。
第二十三条 县区医疗保险经办机构征缴到位的工伤保险费，在财务上作“工伤保险费收入”处理；将基金（含结余基金）上缴市医疗保险经办机构时作“上解上级支出”处理；市医疗保险经办机构收到县区医疗保险经办机构上缴的基金时作“下级上解收入”处理；市医疗保险经办机构下拨县区医疗保险经办机构的工伤保险基金作“补助下级支出”处理。
第二十四条 医疗保险经办机构应建立内部管理控制制度，每年向社会公告基金收支和结余情况，接受社会监督。
第八章 管理职责
第二十五条 市劳动保障行政部门主管全市的工伤保险工作，各县区劳动保障行政部门主管本辖区内的工伤保险工作，市、县区医疗保险经办机构（我市不另设工伤保险经办机构，工伤保险业务统一由医疗保险经办机构办理）依照法律、法规和本办法的规定，具体承办工伤保险事务。
第二十六条 市医疗保险经办机构负责统一承办全市工伤保险经办业务，其主要职责是：
（一）办理市本级所辖用人单位的工伤保险参保登记、变更登记及注销登记；
（二）负责市本级所辖参保用人单位的工伤保险费的征收和稽核；
（三）负责全市工伤保险待遇的审批和发放；
（四）负责市本级工伤人员的管理服务；
（五）负责编制全市工伤保险基金预决算，按时上报工伤保险的各类财务、统计报表；
（六）负责全市工伤保险基金的管理；
（七）法律、法规规定由其履行的其他职责。
第二十七条 县区医疗保险经办机构作为市医疗保险经办机构的代办机构，具体承办本县区工伤保险经办业务，其主要职责是：
（一）办理本县区所辖用人单位的工伤保险参保登记、变更登记及注销登记；
（二）负责本县区所辖参保用人单位工伤保险费的征收和稽核；
（三）受理、审核用人单位和职工的工伤保险待遇申请，将经审核符合享受工伤保险待遇条件的工伤人员材料上报市医疗保险经办机构审批；
（四）负责发放工伤保险待遇；
（五）负责本县区工伤人员的管理和服务；
（六）配合市医疗保险经办机构编制工伤保险基金预决算；
（七）法律、法规规定由其履行的其他职责。
第二十八条 各级劳动保障行政部门依法对工伤保险基金的征缴和支付情况进行监督检查。
第二十九条 市财政部门和审计机关依法对工伤保险基金的收支、结余情况进行管理和监督。
第九章 附 则
第三十条 本办法由市劳动保障局负责解释。
第三十一条 本办法自2009年7月1日起施行。
张家界市人民政府关于印发《张家界市城镇居民基本医疗保险暂行办法》的通知
湖南省张家界市人民政府
张政发〔2008〕8号
张家界市人民政府关于印发《张家界市城镇居民基本医疗保险暂行办法》的通知
各区县人民政府，市政府各局委、各直属机构：
《张家界市城镇居民基本医疗保险暂行办法》已经2008年4月21日市人民政府第87次常务会议审议，并报请省人民政府批准，现予印发，自2008年6月1日起施行。
张家界市人民政府
二ＯＯ八年五月三十日
张家界市城镇居民基本医疗保险暂行办法
第一章 总则
第一条 为进一步完善社会医疗保障体系，保障城镇居民的基本医疗需求，实现人人享有医疗保障的目标，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）和《湖南省城镇居民基本医疗保险试点实施办法（试行）》（湘政发〔2007〕22号）的规定，结合我市实际，制定本办法。
第二条 本办法所称城镇居民基本医疗保险，是指由政府组织引导、居民自愿参加、实行基本保障、责任分担，以住院统筹为主，兼顾门诊大病医疗的互助共济制度。
第三条 城镇居民基本医疗保险，坚持保障水平与经济发展水平相适应，以个人、家庭和学校组织缴费为主，财政适当补助与社会资助相结合，以收定支，收支平衡，统筹协调，与各类医疗保障制度相衔接的原则。
第四条 城镇居民依照本办法的规定参加基本医疗保险，缴纳基本医疗保险费，享受相应的基本医疗保险待遇。
第五条 城镇居民基本医疗保险的参保对象为本市城镇规划区内不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的少年儿童、中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、大专以上在籍大学生、非从业城镇居民和60周岁及其以上的居民。具体分为：
（一）一般参保对象：
1．少年儿童、中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生，以下简称未成年人），大专以上在籍学生（以下简称大学生）；农村户籍在城区上学并已参加新型农村合作医疗制度的学生，待期满后可参加城镇居民基本医疗保险；
2．年满18周岁不满60周岁年龄段的非从业城镇居民（以下简称非从业居民）；
3．60周岁及其以上的居民（以下简称老年人）。
（二）特殊参保对象：
1．享受城镇居民最低生活保障的人员；
2．持有《中华人民共和国残疾人证》且残疾等级为1-2级人员；
3．五保户，无赡扶抚养、无生活来源、无劳动能力的人员（以下简称“三无”人员）。
第六条 城镇居民基本医疗保险实行市级统筹，分级管理，并建立风险储备金制度，实行市级风险调剂与区县财政分担的原则。
第二章 组织机构与职责
第七条 市劳动保障行政部门负责全市城镇居民基本医疗保险的行政管理工作。主要职责是：
（一）研究制定城镇居民基本医疗保险实施方案；
（二）制定并逐步完善城镇居民基本医疗保险制度配套政策及措施；
（三）会同有关部门审核城镇居民基本医疗保险基金预决算，对基金的收支、管理和运行等情况进行监督；
（四）审定城镇居民基本医疗保险定点医疗机构的资格；
（五）负责对城镇居民基本医疗保险经办机构、定点医疗机构进行监督管理；
（六）会同财政部门审定各项补助资金和风险储备金计划方案。
第八条 市医疗保险经办机构负责对全市城镇居民基本医疗保险经办工作进行管理和指导。主要职责是：
（一）负责全市城镇居民基本医疗保险政策的落实，确保经办程序规范，执行政策统一；
（二）编制城镇居民基本医疗保险基金预决算，编制上报城镇居民基本医疗保险各类财务、统计报表；
（三）提出各级财政补助资金的分配方案和全市风险储备金的调剂方案，负责管理全市风险储备金；
（四）负责对全市城镇居民基本医疗保险待遇支付的情况进行管理和监督；
（五）负责对全市城镇居民基本医疗保险定点医疗机构服务协议的签定，并对协议执行情况进行监督。
第九条 区县政府负责组织和领导本辖区内城镇居民基本医疗保险工作，并确保各项预算资金足额到位；区县劳动保障行政部门负责具体组织实施本辖区内城镇居民基本医疗保险工作。
第十条 区县医疗保险经办机构负责本辖区内城镇居民基本医疗保险的具体经办工作。主要职责是：
（一）负责城镇居民基本医疗保险的组织参保和城镇居民基本医疗保险基金的征缴，指导社区平台开展参保工作；
（二）编制城镇居民基本医疗保险基金预决算，编制上报城镇居民基本医疗保险各类财务、统计报表；
（三）负责本辖区内城镇居民基本医疗保险定点医疗机构的监管，并确保服务协议的履行；
（四）负责城镇居民基本医疗保险的待遇支付。
第十一条 街道（乡镇）、社区具体承办本辖区内居民基本医疗保险的入户调查、申报、资格审查、登记、基金征缴、基本信息录入、变更和汇总上报等工作。
第十二条 相关部门要协助做好城镇居民基本医疗保险工作。发展改革部门负责将辖区内城镇居民基本医疗保险纳入经济社会发展规划；教育部门负责组织督促各类学校做好在校学生的参保工作，并加强在校学生的健康教育和管理；公安部门负责提供参保城镇居民的户籍和人口信息；民政部门负责确认城镇居民中需给予资助和救助特殊人员的身份，并筹集资助资金；残联负责确认城镇居民中需给予资助和救助重度残疾人的身份；财政部门负责城镇居民基本医疗保险财政补助资金的筹集、拨付，对城镇居民基本医疗保险基金进行监督，参与审核相关补助资金的分配方案和城镇居民医疗保险政策的调整。市、区县两级财政按照逐级负责的原则，分别保障经办机构的工作经费。街道（乡镇）、社区劳动保障服务中心办公经费要足额列入区县财政预算。卫生部门负责对医疗机构进行行业管理，规范医疗服务行为；编制部门负责配备与城镇居民基本医疗保险管理相适应的行政和经办机构人员编制；药监部门负责对药品流通环节进行监控，保障药品安全；物价部门要搞好城镇居民基本医疗保险工作中的价格监管；审计部门要定期对城镇居民基本医疗保险基金收支和管理情况进行审计；监察部门要切实加强对城镇居民基本医疗保险基金运行情况的监督。
第三章 基本医疗保险基金的筹集和管理
第十三条 城镇居民基本医疗保险基金由下列各项构成；
（一）城镇居民个人缴纳的基本医疗保险费；
（二）财政补助的城镇居民基本医疗保险费；
（三）基金利息；
（四）社会资助和捐助的资金；
（五）依法纳入基金的其他资金。
第十四条 城镇居民基本医疗保险筹资标准每人每年为：
（一）一般参保对象：未成年人、大学生70元，其中财政补助40元，个人缴纳30元；非从业居民200元，其中财政补助40元，个人缴纳160元；老年人200元，其中财政补助100元，个人缴纳100元。
（二）特殊参保对象：
1．享受城镇居民最低生活保障的人员：未成年人、大学生70元，其中财政补助50元，民政资助10元，个人缴纳10元；非从业居民、老年人200元，其中财政补助100元，民政按低保等级A类50、B类30、C类10元资助，个人分别按50、70、90元缴纳；
2．持有《中华人民共和国残疾人证》且残疾等级为1-2级人员：未成年人、大学生70元，其中财政补助60元，民政资助10元，个人不缴费；非从业居民、老年人200元，其中财政补助150元，民政资助50元，个人不缴费；
3．五保户、“三无”人员200元（“三无”人员中学生除外），其中财政补助100元，民政资助100元，个人不缴费；
4．“三无”人员中的学生70元，其中财政补助50元，民政资助20元，个人不缴费。
第十五条 有条件的用人单位或组织可以对职工家属或居民参保缴费给予补助。
第十六条 城镇居民基本医疗保险财政补助资金按实际参保人数计算，除中央、省财政补贴外，其余部分由市、区县财政按4：6比例承担。市、区县承担的财政补助资金，纳入同级政府财政预算。民政资助资金发生困难时，由同级财政补足。
第十七条 随着经济的发展并根据保障城镇居民基本医疗的需要，城镇居民基本医疗保险费的筹资标准和基本医疗保险待遇经市人民政府批准可适时调整。
第十八条 城镇居民基本医疗保险费按年度缴纳。本办法实施之日起3个月内一次性缴纳当年基本医疗保险费。已参保人员每年10月1日至12月31日缴纳下一年度的基本医疗保险费。参保人员由城镇居民基本医疗保险转为城镇职工基本医疗保险以及本地户籍异地居住人员（指迁居人员）所缴纳的居民基本医疗保险费不退费、不转移，迁居人员仍然享受已参保年度有效期内的医疗保险待遇，但应与医疗保险经办部门办理相关异动登记手续。
第十九条 风险储备金按基金年收入的3%左右逐年提取，但总量累计达到统筹基金年收入的15%后不再提取，专项用于弥补特殊情况下出现的基金支付风险。风险储备金由市医疗保险经办机构统一征集。风险储备金及取得的利息，全部纳入城镇居民基本医疗保险基金财政专户统一管理。
第二十条 城镇居民基本医疗保险基金纳入财政专户管理，单独立账，单独核算，专款专用，任何单位和个人不得挤占和挪用。基金不足支付时，启动风险储备金支付，再不足时则由财政弥补解决。
第四章 基本医疗保险待遇
第二十一条 城镇居民基本医疗保险待遇原则上高于新型农村合作医疗，低于城镇职工基本医疗保险。
第二十二条 享受城镇居民基本医疗保险基金待遇的诊疗项目和范围，限于参保居民的住院和恶性肿瘤放化疗、器官移植术后抗排异、肾功能衰竭透析治疗门诊大病医疗支出，对未成年人意外伤害医疗费用和意外死亡给予适当补助。
第二十三条 城镇居民基本医疗保险基金设置起付标准、支付比例和最高支付限额。
第二十四条 参保人员在城镇居民基本医疗保险定点医疗机构住院发生符合规定的医疗费用由城镇居民基本医疗保险基金和参保人员按以下比例承担：
（一）基金起付标准以下的部分由个人负担，但重度残疾人员、五保户、“三无”人员不设起付标准；
（二）基金起付标准以上，最高支付限额以下部分由基金和个人按比例共同承担：
一级医院（含社区卫生服务机构）基金支付60%，个人自负40%；
二级医院基金支付50%，个人自负50%；
三级医院基金支付40%，个人自负60%；
低保对象、五保户和重度残疾人员的基金支付比例均在前三款基础上分别提高1%。
因病情需要经同意转往市外住院费用，按本市同级医院支付标准的80%报销。
连续参保缴费的家庭参保人员住院费用基金支付比例从参保第三年起每年相应提高2%，提高的比例最多不超过10%。
（三）最高支付限额以上的部分，全部由个人自负（救助制度规定的人员除外）。
在一个结算年度内（每年1月1日至12月31日）前款所列的起付标准为：三级医院500元，二级医院300元，一级医院（含社区卫生服务机构）100元；前款所列的最高支付限额：未成年人、大学生为70000元（含大病门诊、意外伤害门诊费用），非从业居民、老年人为40000元（含大病门诊）。
第二十五条 参保人员因恶性肿瘤放化疗、器官移植术后抗排异、肾功能衰竭透析治疗大病发生的门诊治疗费用，城镇居民基本医疗保险基金起付标准为500元，起付标准以上的费用，基金支付60%，个人自付40%。
第二十六条 未成年人发生无他人责任人的意外伤害的门诊医疗费经医疗保险经办机构核准后，由城镇居民基本医疗保险基金支付50%；发生意外死亡的，基金支付标准另行制定。
第二十七条 为鼓励城镇居民积极参保，本办法实施之日起90天内参加城镇居民基本医疗保险的人员，从缴费的次月起即可享受城镇居民基本医疗保险待遇。90天后参保登记并缴费的，从缴费之日的次月起90天后享受城镇居民基本医疗保险待遇（新生儿童、户籍新迁入者除外）。参保人员参保年限中断的从续保缴费年度起重新计算连续参保年限。
第二十八条 困难家庭参保人员个人医疗费用负担过重，造成家庭难以承受的，由政府建立专门的救助制度。具体办法另行制定。
异地居住的居民，其享受相关待遇的办法另行制定。
第二十九条 参保人员出现下列情形就医所发生的医疗费用不列入城镇居民基本医疗保险基金支付范围：
（一）自杀、自残、斗殴、酗酒和吸毒；
（二）医疗事故、有他方责任的意外伤害及交通事故；
（三）工伤、职业病的医疗和康复；
（四）整形（功能性整形除外）、整容；
（五）出国或赴港、澳、台地区医疗的；
（六）未经批准在非城镇居民基本医疗保险定点医疗机构就医的；
（七）其他违法行为导致病、伤、残的。
第五章 参保和就医管理
第三十条 符合城镇居民基本医疗保险参保条件的人员，大学生、农村户籍（外地户籍在我市城镇就读的）学生以学校为单位组织参保和缴费，其他学生和居民以家庭为单位持《户口簿》、《居民身份证》、《低保证》、《残疾人证》等有效证件的原件和复印件一份，到户籍所在地的街道（乡镇）、社区办理参保手续。
第三十一条 城镇居民基本医疗保险实行首诊就医及转诊就医制度。
首诊医疗机构根据参保人员的实际需要合理布点。居民（学生随家庭参保的）以家庭为单位，学校组织参保的应尊重其家长的意见，选择一家定点医疗机构为首诊医疗机构。
参保人员住院原则上应首先在首诊医疗机构诊治，因病情需要转诊的，由首诊医院办理转诊手续。办理转诊登记时应坚持逐级转诊的原则。未在首诊医疗机构首诊和办理转诊登记手续的，其发生的住院费用不予报销，具体办法另行制定。
参保人员在异地因急诊等特殊情况确需就近首诊并住院的，应及时报告医疗保险经办机构，经医疗保险经办机构核审后按本办法第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十九条规定办理。
第三十二条 城镇居民基本医疗保险用药、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准，执行《湖南省基本医疗保险和工伤保险用药范围操作手册》、《湖南省城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理暂行办法》和《湖南省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施支付标准暂行办法》。
第三十三条 非从业居民实现就业后，应转入城镇职工基本医疗保险。其参加城镇居民基本医疗保险年限可计入城镇职工基本医疗保险参保年限。退休时，参加城镇职工基本医疗保险实际缴费年限不满10年的，须以退休当年度统筹地区执行的社会平均工资为缴费基数按照城镇职工基本医疗保险缴费比例补齐保费差额，享受城镇职工基本医疗保险规定待遇。
第三十四条 在城镇居民基本医疗保险工作中，国家工作人员滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，由有关部门对直接负责的主管人员和其他直接责任人员追究行政责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第六章 附 则
第三十五条 因重大疫情、灾情及重大事故所发生的城镇居民住院医疗费用，按有关政策和规定解决。
第三十六条 武陵源区除城镇职工外其他城乡居民可参照本办法执行。
第三十七条 本办法由市劳动保障局负责牵头制定相关配套政策和各项经办业务规程。
第三十八条 本办法自2008 年 6 月 1 日起施行。
